НЕЗАРАЩЕНИЕ БОТАЛЛОВА (АРТЕРИАЛЬНОГО) ПРОТОКА (НБП) У МЕЛКИХ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ.
У плода существует связь между аортой и истоком левой легочной артерии (боталлов проток). Сразу после рождения этот проток обычно закрывается.
Если же он остается, говорят о незаращении боталлова протока, Ductus Botalli persistens (встречается у пуделей, колли, овчарок, йоркширских терьеров, кокер-спаниелей, померанских шпицов,
ирландских сеттеров и других пород).
Из-за разности давлений в аорте и легочной артерии происходит шунтирование слева направо, то есть обогащенная кислородом кровь попадает во время
систолы и диастолы в легочную артерию и, тем самым, обратно в малый круг кровообращения. Только в исключительных случаях при повышении давления в легочной артерии происходит шунтирование справа
налево.
Симптомы. Одышка, потеря веса, отставание в росте и асциты появляются уже в раннем возрасте, максимум — до 3 лет. Очень характерны данные
аускультации: над клапанами сосудов громкий постоянный шум (систолически-диастолический, громче всего в поздней систоле и ранней диастоле), который можно сравнить с шумом локомотива или машинным
шумом (рис. 1.). Только в некоторых случаях шунтов справа налево шумы не прослушиваются (возможно расщепление второго сердечного тона). Менее типичными являются изменения ЭКГ
(ввиду увеличения сердца часто очень высокие амплитуды желудочков; признаки повреждения миокарда; сердечная аритмия; в конечной стадии часто бывает мерцание предсердий).
Рентгенологически сердце увеличено с обеих сторон. Часто наблюдается расширение легочной артерии или застойные явления. Иногда на дорсо-вентральных
снимках слева и на кранио-каудальных снимках можно распознать 3 расширения: расширение легочной артерии в начале боталлова протока, увеличение левого ушка сердца и аневризматическое расширение
аорты. Диагноз может быть дополнительно подтвержден путем катетеризации сердца и контрастирования шунта или с помощью цветной доплер-эхокардиографии.
Лечение. Следует отметить, что отсутствие лечения данного врожденного порока всегда приводит к развитию застойной сердечной недостаточности и
как следствие к неблагоприятному исходу заболевания, т.е. к гибели. Хотя, своевременное обращение к ветеринарному специалисту и кардиологическое обследование позволит в короткие сроки провести
необходимое для данной патологии хирургическое лечение, которое является основным и единственным методом, сразу улучшающим общее состояние больного животного. В послеоперационный период
необходимо соблюдать не только рекомендации врача, но и диетотерапию, которая позволит организму быстрее пройти реабилитационный период.
Медикаментозное лечение не может существенно продлить жизнь пациента. Оно необходимо в основном для того, чтобы обеспечить подготовку к операции.
Прогноз операции сильно зависит от возраста животного, уже имеющихся изменений сердца и длины боталлова протока (неблагоприятный при сильном увеличении сердца, общем застое и широком протоке).
Операция требует опыта в хирургии грудной клетки и проведения искусственной вентиляции легких, необходим ингаляционный наркоз.
К сожалению, профилактика НБП невозможна, так как в развитии данного сердечного порока принимает активное участие наследственный фактор.
1. Х.Г. Ниманд, П.Ф. Сутер "Болезни собак", Практика ветеринарного врача "Аквариум", 2008;
2. Ветеринарный врач, заведующий отделением функциональной диагностики Кайдановская Н.А.,
Ветеринарная клиника «МиВ», 2007